失能
失能狀態與評估簡介
依長期照顧服務法第一章第三條第一項第二款所示，身心失能者（簡稱失能者）：是指身體或心智功能部分或全部喪失，致其日常生活需他人協助者。
在我國常使用的是ADL日常生活活動量表-巴氏量表（Barthel Index）及IADL工具性日常生活活動量表來做為認定長輩的失能程度為何。
以下提供關於巴氏量表、ADL日常生活活動量表及IADL工具性日常生活活動量表的介紹，並附上衛生福利部的照顧管理評估量表下載資訊。(此量表已包含ADL及IADL量表)
ADL日常生活活動量表-巴氏量表(Barthel Index)
巴氏量表(Barthel Index)是一種日常生活功能之評估量表，1955年由美國巴爾地摩 (Baltimore)市州立醫院之物理治療師巴希爾(Barthel)為了解住院中復健病患的進展狀況所做的測驗；1965年此量表發表於醫學文獻，自此巴氏量表(Barthel Index)就被應用於復健、老年病患的領域，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。量表分數越低分，表示患者的生活自主能力不足。
哪些情況需要接受巴氏量表之評估?
1、申請全民健保【居家護理】時，除需要醫師開立居家照護醫囑單外，醫療人員會以巴氏量表之分數來進行評估，以確認是否符合健康保險申請之收案標準。
2、申請【外籍看護工】時，申請的標準是需要由醫院開立診斷證明書及傳遞單，另依據巴氏量表(Barthel Index)來進行個案的日常生活功能評估，以確認能否符合申請之條件。
3、申請【十年長期照護計畫】之服務時，十年長期照護計畫是政府所提出的大溫暖社會福利套案之旗艦計畫，服務內容包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買（租借）及居家無障礙環境改善服務、老人餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、居家護理服務、居家（社區）復健服務、喘息服務等。
臨床中，巴氏量表被廣泛使用，為掌握個案之獨立生活功能狀況及評估個案之需求，巴氏量表會被不定期的運用且評估於住院或是新收案(例如中風病患)之個案身上，以作為各階段的評估、進展狀況比較、治療及照護方向之參考。
巴氏量表評估的項目包含進食、移位、個人衛生、如廁、洗澡、平地走動、上下樓梯、穿脫衣褲鞋襪、大便控制及小便控制十大項。其中8項與自我照顧有關，包括進食、修飾／個人衛生、盥洗、穿脫衣服、如廁及大小便控制；另外2項與活動能力有關，包括移位/輪椅與床位間的移動、步行／行走於平地及上下樓梯。
評分總分為100分，分為5個等級分數級距。
- 完全依賴 0分-20分
- 嚴重依賴 21分-60分
- 中度依賴 61分-90分
- 輕度依賴 91分-99分
- 完全獨立 100分
ADL日常生活活動量表
日常生活活動（Activities of daily living、(ADLs 或 ADL)）是用於醫療照護的用語，特別用在年長者的照顧上。是指在日常生活普遍會進行的活動，包含表現自我照顧（例如自己進食、沐浴、更衣、整理儀容）、工作、家庭雜務及休閒娛樂的任何日常活動，通常以是否能表現日常生活活動，來測量個人的功能狀態。此測量常用於年長者的評估、精神病患、慢性病患者及其他，以評估何種健康照顧可以符合個人所需。
基本日常生活活動包含這些自我照顧任務，
如：(以下取自衛福部照顧管理評估量表)
E1吃飯
E2洗澡
E3個人修飾
E4 穿脫衣物
E5 大便控制
E6 小便控制
E7 上廁所
E8 移位
E9 走路
E10 上下樓梯
E11 請問您目前行動能力如何(有以上任何一項則需協助續答E11)
ADL 日常生活活動失能分級，將各項得分相加後，可以依照以下分數區間定義長輩失能程度：
- 中度依賴ADL 65分以上。
- 重度依賴ADL 35-60分。
- 極重度依賴ADL 30分以下。
- IADL工具性日常生活活動量表
工具性日常生活活動（Instrumental activities of daily living，也稱IADLs），這些技能不是基本功能所必需，但可使個體在社區中獨立生活，透過此量表可檢視長輩是否能夠在社會中獨立生活的工具性技能。
工具性日常生活活動包含：
(以下取自衛福部照顧管理評估量表)
F1 使用電話
F2 購物
F3 備餐
F4 處理家務
F5 洗衣服
F6 外出
F7 服用藥物
F8 處理財務的能力
IADL工具性日常生活活動失能分級，IADL因為屬於工具性的生活技能，因此僅在輕度失能有較為明確的判定標準。輕度失能為以下5項指標中有出現3項者，則為需要他人協助。
- 上街購物
- 外出活動
- 食物烹調
- 家務維持
- 洗衣服
資料來源：
- 全國法規資料庫-長期照顧服務法https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0070040
- 健康照護產學合作中心https://elderhealthcare.ntunhs.edu.tw/tab/540/id/280
- 照顧管理評估量表 - 衛福部長照專區(1966專線) https://1966.gov.tw/LTC/cp-4015-42461-201.html
