獨立倡導服務

【無家屬長輩住機構有意見敢說嗎？】
許多住在機構的無依長輩常常會被忽略，他們沒有家屬，也很少有朋友去探望，他們的權益應由誰來維護？
老人福利推動聯盟關心老人權益，與衛生福利部社會及家庭署合作推展「獨立倡導關懷計畫」，透過全國20個縣市民間團體培養熱心志工為倡導關懷人，定期為這群孤苦無依長輩服務，立即點擊影片了解「獨立倡導」！

• 動畫影片(中文版)：https://www.youtube.com/watch?v=GFQkaMFSHho

• 動畫影片(台語版)：https://www.youtube.com/watch?v=FTKi0tigG_E

獨立倡導服務緣起

隨著人口老化，高齡者與高齡社會議題已不僅止於醫療照顧問題，伴隨著超高齡社會發展，老年人基本安全與人權維護隨著老化快速成長對台灣挑戰更加險峻。台灣老人在受照顧的過程中，在社區中的老人較易受到疏忽，在機構的老人較易受虐(黃松林，2006)，尤其若機構老人缺乏家人、友人或較廣大的社區支持網絡時，如：獨居老人、身心障礙者與低收入者，更有被忽視的可能，長者可能面對照顧疏忽或受虐等侵權問題，更不敢自己提出與處理。同時機構人力短缺下，以機構方便照顧角度出發而無法以長者個別化需求考量，忽略長者真正的感受與需求；機構中工作人員亦可能受限於自己的雇員身分，對於老人權益與機構照顧品質缺失，無力中立面對問題協助改變（黃松林，2006；張淑卿，2021）。因此，當老人之期望、想法與服務提供者或專業人員之評估與看法不同時，老人就很需要有人可以代言（黃松林，2006），提供他們社會心理支持、協助與服務提供者溝通照顧需求與要求改善其照顧品質。

老盟於2013年接受衛生福利部社會及家庭署補助，參考國外經驗，透過專家學者及民間團體討論後，配合臺灣社會文化，建立台灣「獨立倡導」模型，確立臺灣獨立倡導的目標為「守護老人權益與保障老人之基本生活安全」。透過專業培訓機制，培養倡導關懷人的專業能力，形成另類家人提供無家屬長輩的關懷與權益保護服務。服務對象以養護機構內失能、低收入且公費安置之無家屬（家屬除三節外未探望）長者。他們進入機構，傾聽長輩的聲音，成為長輩與機構間的橋樑，並藉由獨立倡導機制協助長輩增加信心還有決策力，希望他們在最終不論在任何時間與議題，都可自我倡導。

獨立倡導發展歷程

獨立倡導制度萌芽期

2013年至2016年為我國獨立倡導制度建構階段，老盟與內政部社會司（現衛 生福利部社會及家庭署）合作，在公益彩券回饋金提供計畫補助下，2013年開始在臺灣發展老人獨立倡導模式，發展本土性老人獨立倡導機制，針對老人福利機構中弱勢老人無法發聲、尋求協助無門者，特別是針對無家屬之低收入老人入住機構，提供相關之獨立倡導服務機制。此期間透過參考國外文獻資料、專家小組及實驗計畫研議，建立我國 獨立倡導機制編撰獨立倡導工作手冊，內容包括：獨立倡導的定義理念、各層級組織運作定位、獨立倡導團體運作方式如倡導團體中社工角色功能、倡導關懷人資格、招募、培訓與管理、機構合作方式、獨立倡導服務流程與相關紀錄格式、社工督導人員督導運作模式等。

修法推廣期

考量機構老人權益維護的重要性，老盟亦從法規角度切入，將獨立倡導概念融入相關法規。倡議並成功修入兩法案，明確在《長期照顧服務法》（於2017年6 月開始實施），法條第46條明文規定「地方主管機關對接受機構住宿式長照服務使用者，其無扶養義務人或法定代理人，應自行或結合民間團體監督其長照服務品質，長照機構不得拒絕。」且在109年5月 12日通過的《老人福利法》中第40條之一亦明示：「直轄市、縣（市）主管機關對入住老人福利機構，且無扶養義務人或法定代理人者，得結合民間團體監督該機構之服務品質；該機構不得規避、妨礙或拒絕。」兩法條對於入住機構的弱勢無家屬長輩權益都有相關規定，縣市政府應該要結合民間團體給予無家屬長輩入住機構監督服務。
從2013年與2個縣市合作，招募培訓21位倡導人提供15位住民服務，至2023年推展至20個縣市，培訓在線工作倡導關懷人348位，合作住宿型老人福利機構共221家， 服務1059位長者。

各縣市獨立倡導方案執行單位
各縣市承辦單位負責媒合及拓展在地合作機構，以及培訓與招募倡導關懷人，擔任機構住民及機構之間的溝通橋樑。全台承辦單位如下：(113年2月更新)

  
服務故事

獲選2020年優良倡導關懷人之一的李麗珍女士說曾服務一名臥床多年、重度失智阿嬤，手被約束在床欄上，曾以為阿嬤不會說話，但幾次服務陪伴下，阿嬤試圖努力地跟倡導關懷人對話，令人非常驚喜與感動，讓倡導關懷人發現陪伴的效果，後續的服務也安排更多方式與阿嬤互動，進而發現阿嬤對錢幣認知非常清楚，與她同房行動的長輩也很驚訝地說：「都不曉得她會說話、居然還會認錢…」。
獨立倡導年度成果觀摩暨表揚大會

2019年辦理「台灣老人獨立倡導成效分享及表揚大會」。除了分享老盟在這幾年的看見，發現長輩身上的改變，當信任感建立，孤寂感降低，長輩便慢慢地敞開心房，與倡導關懷人分享他們的生命，就能慢慢地道出自己的想法讓他人知道，長輩在機構居住便能更自在。

2020年舉辦「長者尊嚴照護學術與實務研討會」，集結長期關注長者人權議題並且經營尊嚴長者照護的專家學者，進行跨國、跨領域與跨文化對談，並進行台灣老人獨立倡導成果分享及績優倡導關懷人表揚大會。

2021年因疫情時代的來臨，複雜以及不確定性，讓長者權益維護迎來新挑戰。透過實體結合線上的方式舉辦「台美Covid19下長者權益維護之發展與挑戰暨獨立倡導年度成果表揚觀摩大會」。結合台、美經驗對談，並進行台灣老人獨立倡導成果分享及績優倡導關懷人員及單位表揚大會。

2022年舉辦疫情時代高齡權益維護暨老人獨立倡導年度成果觀摩大會 共同打造以人為本的高齡社會