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長照體系下,長者接種流感疫苗往往因場域、健康差異面臨挑戰,台灣居家護理暨服務聯盟總會理事長邱青萸舉例,接受居家服務長者分「可外出」、「困難外出」族群,可外出族群目前沒有「陪伴外出接種疫苗」服務,而困難外出者若需居家接種,也面臨醫療量能、支付誘因不足問題,政府須補足資源,才能提升接種率。
「疫苗接種率要提高,必須三個缺口一起補!」邱青萸說,長照體系下,長者接受疫苗接種常面臨「接種動機須調升」、「可近性須優化」,及「亟需縣市政府支持」等三大挑戰,「長者、家屬與工作人員等,是否理解有無接種疫苗的差異性?」、「困難出門者,有沒有穩定的到宅接種路徑?」與「每個縣市,能否提供相同最低支持標準?」等也是重要環節。
中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿認為,高齡保護政策關鍵在前端預防。期盼疫苗政策跟上國際腳步,引進效果更好的疫苗。目前高齡疫苗接種率不高的痛點在於擔憂副作用,以及許多獨居長者面臨交通困難困境。若能配合居家醫療進行整合與簡化流程,便可進入長者的生活環境中施打,有效降低長者出門交通障礙。
以可外出的年長者為例,居家照顧服務員若要協助長者外出接種疫苗,因平日有固定工作排程,須重新調配班表,而目前居家服務項目沒有「外出接種疫苗」項目。在現有給付制度下,對一線照護人員與身處「紅海市場」的長照機構經營者,缺乏實質獎勵誘因,邱青萸認為,若能增加獎勵誘因,也許能幫助提升疫苗接種率。
邱青萸指出,若將居家服務團隊納入疫苗接種網絡,從「居家醫療醫師進家接種」與「居護所、合約醫療院所協作」著手,居護所盤點資源、家屬溝通,醫療院所提供冷鏈與醫療服務,制度化整合,流程或許會較順。
執行上可針對「醫療評估與醫囑的執行」、「正式合作關係的建立」、「疫苗領用與核銷流程」、「提供可攜式冷鏈」、「接種紀錄權限的開放」、「緊急處置的支持」與「設定合理的到宅支付誘因」等七大層面設計配套措施,以求事半功倍。
